신생아 황달은 크게 생리적 황달과 비생리적 황달로 나뉩니다.
생리적 황달은 생후 2일에서 5일 되는 갓난아기에서 피부가 약간 노랗게 보이는 현상입니다.
이 아기 황달은 만삭아의 경우 약 60%, 미숙아의 경우 약 80%정도로 신생아가
태어난 직후에 흔히 발생하는 증상 중 하나입니다.
신생아 황달 증상
혈중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 전신으로 진행됩니다.
심할 경우 눈알까지도 노랗게 되는 것이 특징입니다.
원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있습니다.
생리적 황달은 가장 흔한 것인데 생후 2~3일부터 보이다가
5~7일경 좋아집니다.
황달이유?
우리 몸에서 수명을 다한 적혈구가 파괴되면서 노란색 물질을 가지고 있는 빌리루빈이 생깁니다.
이것을 간에서 처리해 몸 밖으로 배설해 보내야 하는데 신생아의 간은 불완전성으로
이 빌리루빈이라는 물질을 충분히 처리하지 못합니다.
이것을 아기 몸 밖으로 제대로 내보내지 못하면 피부에 쌓이게 되고 피부가 노랗게 됩니다.
또 다른 원인으로는 용혈성 황달, 갑상선기능 저하증, 모유 수유 등이 있습니다.
원인은?
생리적황달
정상 신생아의 60~80%에서 발생할 수 있는 흔한 황달입니다.
대부분 큰 문제 없이 좋아집니다.
용혈성 황달
산모와 신생아 사이에 혈액형이 맞지 않아서 발생하는 경우가 대표적입니다.
산모가 신생아의 적혈구에 대한 항체를 생성하고 그 항체가 태반을 통해서
신생아의 몸 속으로 들어가 신생아의 적혈구를 파괴하게 됩니다.
치료하지 않고 방치하면 심하게는 뇌성마비나 사망에 이르기도 하니
꼭 알맞은 치료가 필요합니다.
갑상선 기능 저하증 황달
갑상선 기능 저하증이 있으면 빌리루빈의 간 대사를 담당하는 효소 작용이 감소하여 발생합니다.
모유 황달
조기 모유 황달과 후기 모유 황달로 나뉘며 각각 원인이 다릅니다.
조기 모유 황달의 경우, 생후 3일경에 발생하며 모유 수유가 충분하지 않아
탈수나 칼로리 섭취 갑소로 인해서 발생합니다.
모유를 충분히 먹이는 것이 도움이 됩니다.
후기 모유 황달의 원인은 정확히 알 수는 없지만 모유에 함유된 성분
때문이라고 추청되고 있습니다.
하지만 수치가 위험한 정도가 아니라면 모유 수유를 중단하지 않고
그냥 지켜보는 것을 추천드립니다.
검사방법
혈액채취를 통해 검사를 진행합니다.
혈액검사에는 용혈에 대한 검사, 간 기능 검사, 염증 검사, 갑상선 기능 검사 등이 포함됩니다.
직접 빌리루빈이 증가하는 황달은 그 원인을 밝히기 위해서 혈액검사, 간담도 초음파 등 정밀검사가 필요합니다.
수치확인
신생아 황달의 빌리루빈 수치가 5mg/dL 이상일 때는 눈으로 확인할 수 있습니다.
혈중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이상으로 상승하는 것은 매우 드뭅니다.
빌리루빈 측정값이 15mg/dL 이상이면 모유수유를 중단하고 광선치료를 해주어야 합니다.
18mg/dL 이상일 시에는 대학병원 입원 등 더 집중적인 치료가 필요할 수 있습니다.
예방 및 치료방법
초기에 모유 수유량이 적절할 수 있도록 출생 후 되도록 빨리 모유수유를 시작하는 것이 좋습니다.
밤에도 수유하며 하루에 최고 8~12회를 수유하는 것이 좋습니다.
수유가 적절하게 공급되면 생후 5일경부터 소변 기저귀가 6개 이상 나옵니다.
모유 황달의 경우 모유 수유를 1~2일간 일시적으로 중단하면 좋아지기도 합니다.
이런 결정은 담당 전문의와 상의한 후 다시 먹일 수 있도록 관리하는 것이 좋습니다.
심한 용혈성 황달은 입원치료가 필요하며 직접 빌리루빈이 증가하는 황달은 원인과
질병의 중등도에 따라서 치료합니다.
간 외 담도 폐쇄증의 경우 적절한 시기에 수술적 치료가 중요합니다.
도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.
